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基于法的长三角地区城市医疗卫生服务评价(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：从评价结果看，长三角地区医疗卫生服务综合评价可以分为3个层次，杭州医疗卫生服务综合水平最高，处于0.8以上，属于第一层次；上海和南京的综合水
从评价结果看，长三角地区医疗卫生服务综合评价可以分为3个层次，杭州医疗卫生服务综合水平最高，处于0.8以上，属于第一层次；上海和南京的综合水平次之，贴近度在0.4-0.6之间，属于第二个层次；宁波、苏州、合肥、芜湖的贴近度在0.2以上，综合评价水平最低，属于第三个层次。由此可见，长三角地区代表城市的医疗卫生服务水平存在差异，发展水平不均衡。为获得更加准确可靠的数据，进一步对指标进行深度分析。
2.4 指标深度分析
选取二级指标的原始数据进行标准化处理并绘制雷达图，杭州在人力和物力方面的指标值均高于其他城市[12-13]；在财力方面，投入最高的是芜湖，卫生事业经费占财政支出比例的指标值最高。见图1。
图1 医疗卫生服务指标值
为了能够更好地分析地区之间的差异，选取各个地级市的二级指标进行深度分析。首先把指标由低到高进行排序，然后计算每个指标的前30%(也就是前2个地级市)的总值在对应指标总值中所占的比重，最后算出地区差异系数。该差异系数越大表示地区差异越小，反之则表示地区差异越大。见表5。
表5 医疗卫生服务指标的地区差异系数二级指标差异系数/%人均医疗保健支出41.40每万人拥有医院数37.66每千人拥有执业(助理)医师数37.60每千人拥有卫生技术人员数36.45每千人拥有注册护士数36.43卫生事业经费占财政支出的比重34.71每千人拥有医院床位数34.46
从医疗卫生服务二级指标来看，长三角地区各个代表城市之间存在一定的地区差异，但差异系数差别不大。其中人均医疗保健支出的差异系数最大，为41.40%，表示该指标的地区差距最小。卫生事业经费占财政支出的比例、每千人口卫生机构床位数这2个指标的差异系数最小，分别为34.71%和34.46%，表示这2个指标的地区差距最大，地区发展不平衡比较突出。除此之外，每万人拥有医院数、每千人拥有执业(助理)医师数、每千人拥有卫生技术人员数、每千人拥有注册护士数这4个指标的地区差异系数分别为37.66%、37.60%、36.45%、36.43%，说明各地区在这4个指标上的卫生资源配置仍存在比较大的差异。
3 讨论
研究表明，长三角地区7个代表城市在医疗卫生资源投入方面存在较大的地区不均衡，区域经济发展水平、人口密度和人口结构等对长三角地区医疗卫生资源分配不均衡产生很大的影响。
3.1 经济发展不平衡是长三角地区城市医疗卫生资源配置差异的决定性因素
医疗卫生资源往往向经济发展水平较高的地区倾斜[14]，长三角地区医疗卫生资源分布也存在同样的问题。长三角地区空间规划较大，区域间经济发展水平差异较大。与上海、苏州、杭州、南京等经济比较发达的地区相比，欠发达地区卫生总支出占GDP比例和地方政府卫生支出占财政支出的比例较低，比如2017年上海卫生总费用占GDP比例与江苏卫生总费用占GDP比例的差值为1.51；人均医疗卫生支出费用也远低于发达地区，比如安徽人均卫生费用约是上海的1/3倍，但是个人卫生支出占总的医疗卫生支出的比例却远高于发达地区，安徽个人卫生支出占比比江苏高2.41[15]。政府卫生支出少意味着个人支出增加，导致该地区的居民就医困难，经济欠发达地区医疗资源紧缺会增加个人医疗负担，最终导致医疗卫生资源分布极不均衡。经济条件比较好的地区可用于医疗支出的资金比较多，而欠发达地区医疗支出较少，地区之间的不均衡加剧。除此之外，人均GDP也反映地区经济水平。2019年苏州与芜湖人均GDP比值2∶1，医疗卫生资源比值4∶1，可见人均GDP较高的地区医疗资源相对也较多。经济水平决定人们的就医能力和需求[16]。从患者角度讲，随着生活水平日益提高，患者生病都希望去大医院治疗，使得大医院由于患者多，经济收入较高，而中小规模医院患者少，经济收入较低，医疗卫生机构硬件和软件都会受到影响。长此以往服务质量会形成很大差异，反过来影响患者就医选择，大医院就医比较集中，小医院资源利用不到位，进一步加剧医疗卫生资源分布不均衡。从医者角度讲，经济发展水平较高的地区，医院各方面条件均比中小型医院好，因此医学生倾向选择大医院，导致卫生服务人员分布不均衡。由此可知，经济发展水平不平衡是卫生资源配置不均衡的根本因素，就医能力和就医需求是经济发展水平衍生出来的影响因素。因此，解决卫生资源分布不均衡问题关键是要发展经济，政府要立足《长三角地区一体化发展规划纲要》，对区域间的经济政策进行调控和扶持，促进经济发展均衡，缩小区域医疗卫生资源配置的差异[17]。
文章来源：《城市建筑》 网址: http://www.csjzbjb.cn/qikandaodu/2021/0506/1560.html