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年度河北省城市结直肠癌筛查结果分析(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：表1 2018-2019年度河北省城市结直肠癌评估与筛查情况Table 1 Evaluation and screening of colorectal cancer in urban area of Hebei Province,2018-2019 2018—2019年，河北省结直肠癌
表1 2018-2019年度河北省城市结直肠癌评估与筛查情况Table 1 Evaluation and screening of colorectal cancer in urban area of Hebei Province,2018-2019
2018—2019年，河北省结直肠癌总体临床筛查率为17.73%。分性别来看，男性参加筛查人数606人，女性624人。从参加结肠镜筛查的年龄分布来看，50～54岁年龄组参与人数最多，为242人（19.67%）。70～74岁年龄组人数最少，为52人（4.23%）。石家庄市50～54岁年龄组参加筛查人数最多，而70～74岁年龄组人数最少。唐山市55～59岁年龄组参与人数最多，而70～74岁年龄组人数最少，见图1。
图1 2018-2019年度河北省城市结直肠癌筛查结果Figure 1 Screening results of colorectal cancer in urban area of Hebei Province,2018-2019
2.3 结肠镜筛查结果
1 230例结肠镜检查参与者中，共有714例（58.05%）在结肠镜下有异常病变检出，在这714例中有465例（65.13%）进行了病理检查。分地区来看，石家庄市共计完成结肠镜检查888例，其中548例（61.71%）在结肠镜下有异常病变检出，548例中有337例（61.50%）进行了病理检查；唐山市共计完成结肠镜检查342例，其中166例（48.54%）在结肠镜下有异常病变检出，166例中有128例（77.11%）进行了病理检查。结合结肠镜及病理结果，共检出结直肠癌6例（0.49%）、大肠癌前病变190例（15.45%）、非进展期腺瘤/息肉250例（20.33%），炎性反应性肠道疾病168例（13.66%），其他疾病57例（4.63%）。
2.4 结直肠癌和癌前病变患者的基本流行病学特征
在6例结直肠癌患者中，患病部位分别为结肠4例、直肠2例。从结直肠癌患者的性别来看，男性低于女性。从年龄分布来看，具体年龄分别为62岁、62岁、64岁、66岁、67岁和71岁。在190例确诊的癌前病变患者中，男性比例高于女性，分别为114例和76例。分年龄来看，在40～44岁、45～49岁、50～54岁、55～59岁、60～64岁、65～69岁和70～74岁的癌前病变患者数及各年龄段癌前病变检出率分别为14例（9.33%）、21例（10.00%）、38例（15.70%）、43例（18.61%）、35例（16.59%）、26例（19.40%）和13例（25.00%），见图2。
图2 2018-2019年度河北省城市结直肠癌筛查及癌前病变年龄分布情况Figure 2 Colorectal cancer screening and age distribution of precancerous lesions in urban area of Hebei Province,2018-2019
3 讨论
国家癌症中心发布的最新癌症调查数据显示，2015年全国结直肠癌发病率为17.81/10万，死亡率为8.1 2/1 0 万，稍低于世界平均水平，但呈现了逐年上升的趋势[4]。2 0 1 2—2 0 1 5 年数据显示，中国结直肠癌5年生存率为56.9%[7]。研究发现，结直肠癌如能早期进行治疗，其预后较好，5 年相对生存率可达90.3%[8]。《健康中国行动 （2019—2030年）》强调我国的预防模式应以“治病”为中心向以“健康”为中心转变，从注重“治已病”向注重“治未病”转变，并强化早诊断、早治疗在实现全民健康中的重要性。早诊早治工作在促进居民健康、降低癌症负担等方面的重要性不言而喻[9]。2012年国家卫生健康委启动了国家重大公共卫生服务项目城市癌症早诊早治工作，主要针对全国城市范围内高发的五大类癌症，即肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌以及肝癌开展高危人群评估、临床筛查和早诊早治等工作。其中结直肠癌的筛查主要采用便潜血结合结肠镜检查，在一定程度上实现了结直肠癌的早诊早治。
结肠镜检查于1997年首次得到专业协会的认可，自此之后，一直是结直肠癌筛查的金标准。美国癌症筛查指南中强烈建议50岁开始进行结直肠癌筛查，每10年进行一次结肠镜检查。2004—2013年间，美国结直肠癌发病率以年均3%的速度下降，这在很大程度上归功于早期的筛查[10]。美国国家息肉研究工作组的数据显示，接受结肠镜检查并切除腺瘤样息肉，结直肠癌的发病率可以降低70%～90%，在随访约16年后，预计结直肠癌死亡率可以降低53%[11-12]。Barzi等[13]研究显示，与不进行筛查相比，筛查人群患结直肠癌相对危险度降低5%～23%，癌症特异性死亡风险降低12%～34%。英国一项对17万人进行17年随访的研究中发现，进行结直肠癌筛查组发病率降低26%，死亡率降低30%[14]。
目前，发达国家的一些组织机构已经制定了相对完善的结直肠癌筛查指南，例如美国预防服务工作组、美国癌症协会及加拿大预防保健特别工作组等组织均有针对一般风险或高风险人群的推荐意见。Bénard等[15]在对中等风险人群的全球结直肠癌筛查指南的系统评价中确定了15份指南，其中包括北美6份、欧洲4份、亚洲4份以及世界胃肠病组织发布的1份指南。大多数指南中均建议对50～75岁之间的中等风险个体使用结肠镜、柔性乙状结肠镜检查或粪便潜血测试（FIT）进行筛查。我国目前对于结直肠癌筛查主要采用FIT与结肠镜结合的方式进行。伊朗一项研究对6种结肠镜筛查方案进行分析显示，不管何种筛查方案均增加了预期寿命和质量调整寿命年[16]。van Rossum等研究结果显示与不进行筛查相比，FIT筛查平均每人可多挽救0.003个寿命年和72欧元，而经过一轮FIT筛查与不筛查相比，在4 460 265名受试者中总共挽救13 400个寿命年和3.2亿欧元[17]。黄慧瑶等研究发现，使用肠镜直接筛查或FIT检测初筛阳性后再行肠镜诊断，无论筛查频率是每10年1次还是终生1次，其增量成本效益比（ICER）基本均低于我国人均GDP，根据WHO推荐的ICER值小于当地国GDP的方案可定义为 “很符合成本效果原则”，认为可在我国开展结直肠癌筛查是经济有效的[18]。
文章来源：《城市建筑》 网址: http://www.csjzbjb.cn/qikandaodu/2021/0506/1562.html