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年度河北省城市结直肠癌筛查结果分析
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摘要：0 引言 根据GLOBOCAN2018最新数据显示，2018年全球范围内，结直肠癌大约有184.9万例新发病例和88.1万死亡病例，约占全球恶性肿瘤新发和死亡的1/10，居全部恶性肿瘤发病第3位、死亡第2位
0 引言
根据GLOBOCAN2018最新数据显示，2018年全球范围内，结直肠癌大约有184.9万例新发病例和88.1万死亡病例，约占全球恶性肿瘤新发和死亡的1/10，居全部恶性肿瘤发病第3位、死亡第2位[1]。从全球范围来看，结直肠癌在西方人群中常见，但由于饮食结构的改变，生活方式西方化等，我国结直肠癌发病率和死亡率有逐年升高的趋势[2-3]。国家癌症中心最新报道，我国结直肠癌新发病例数约为38.8万，占全部恶性肿瘤发病的9.88%，仅次于肺癌与胃癌，是目前我国第三大常见恶性肿瘤[4]。癌症早发现、早诊断、早治疗是降低癌症死亡率、延长生存期的关键措施，已成为癌症防控的有效手段。
结直肠癌具有较明确的癌前病变窗口期，并且可以通过结肠镜检查明确诊断，适宜进行早诊早治，在癌前病变期进行及时干预阻断其发展为结直肠癌[5]。研究表明，结肠镜筛查可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率[6]。
2012年国家重大公共卫生服务项目“城市癌症早诊早治项目”在目标省份的城市人群中开展，包括结直肠癌在内的五种癌症高危人群的评估、筛查和早诊早治。河北省作为第一批开展城市癌症早诊早治项目的省份，于2012年起开展结直肠筛查，取得了较好效果。现将2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目中结直肠癌筛查结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 筛查人群
在石家庄市和唐山市选定社区招募40～74岁常驻居民，经高危人群评估软件评估出结直肠癌高危人群。其中无严重心、脑、肺、肾功能障碍或精神患者，无癌症病史，自愿参加并能接受结直肠镜检查者为筛查人群。
1.2 研究方法
1.2.1 危险因素问卷调查 所有参加筛查的居民在调查员指导下自愿签署知情同意书，并亲自填写危险因素调查问卷或由调查员询问调查对象后填写问卷。危险因素调查问卷包括个人基本信息、饮食习惯、生活方式、生活环境、心理和情绪、疾病既往史、恶性肿瘤家族史、女性生理和生育史等。
1.2.2 高危人群评估 危险因素问卷经质控后由工作人员录入“城市癌症早诊早治项目系统”，由国家癌症中心依据“哈佛癌症风险指数”设计的癌症风险评估系统对参与者进行癌症高危风险评估，评估出的结直肠癌高危人群在指定时间、指定医院进行结直肠癌筛查。
1.2.3 临床筛查方法及相关定义 结直肠癌筛查是对高危人群直接行结肠镜检查，镜下阳性发现者进行病理诊断以确诊结直肠癌及癌前病变，所有诊断均以组织病理为标准，对确诊的癌症患者及癌前病变患者进行相应治疗。
结直肠癌前病变定义：病理诊断为无蒂锯齿状腺瘤、传统锯齿状腺瘤、锯齿状息肉不能分类、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、腺上皮低级别上皮内瘤变（异型增生）、腺上皮高级别上皮内瘤变（异型增生）、腺上皮低级别上皮内瘤变（黏膜内腺癌）、腺上皮内瘤变不能分级。结直肠癌定义：病理诊断为结直肠癌。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0统计软件建立数据库及统计分析。计数资料以频数及其相应百分比显示。计数资料使用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。高危率=评估为结直肠癌高风险例数/参与评估总例数×100%；筛查率（参与率）=评估为结直肠癌高风险且参与临床筛查例数/评估为结直肠癌高风险例数×100%；病理检查率=完成病理检查例数/参加结直肠镜检查例数×100%；阳性病变检出率=临床筛查阳性病变例数/临床筛查人数×100%。
2 结果
2.1 河北省危险因素问卷调查评估结果
2018—2019年度，河北省城癌项目共计37 849人完成结直肠癌危险因素评估，评估出结直肠癌高危人群6 938例，总体高危率为18.33%，评估出的男性高危人数为2 916例，高危率为16.90%，评估出的女性高危人数为4 022例，高危率为19.53%，女性高危率高于男性，差异有统计学意义（χ2=43.140,P=0.00）。
从年龄分布来看，评估出的结直肠癌高危率较高的年龄组分别为45～49岁，50～54岁和55～59岁，高危率最低的年龄组为70～74岁，各年龄组高危率之间，差异有统计学意义（χ2=367.508,P=0.00），见表1。
2.2 参加结肠镜筛查情况
河北省共计完成结肠镜筛查1 230例，其中完成病理检查465例，总体病理检查率为37.80%。分地区来看，石家庄市共计完成结肠镜检查888例，完成病理检查337例（37.95%），唐山市共计完成结肠镜检查342例，完成病理检查128例（37.43%），石家庄市和唐山市病理检查率差异无统计学意义（χ2=0.029,P＞0.01）。
文章来源：《城市建筑》 网址: http://www.csjzbjb.cn/qikandaodu/2021/0506/1562.html